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20年康復職考知識點:原發性高血壓

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    開心
    2016-6-8 01:31
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    20年康復職考公開課
    《原發性高血壓-張新峰》

    定義與病因
    • 高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征
    • 分為原發性和繼發性兩大類
    • 原發性髙血壓又稱為高血壓病,是常見的心血管疾病
    • 高血壓病因不明,與遺傳、年齡、行為、飲食等多種因素有關
    • 危險因素主要包括:
      吸煙、高脂血癥、糖尿病、年齡>60歲,男性或絕經后女性、早發心血管疾病家族史(一級親屬發病年齡<50歲)
    臨床癥狀
    • 起病緩慢,早期常無癥狀,僅在體檢時發現血壓升高
    • 可有頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心慌、耳鳴等癥狀
    • 隨著病程延長,血壓升高漸趨于明顯而持久
    • 體檢時在主動脈區可聽到第二心音亢進、收縮期雜音,伴有左心室肥厚時心尖可聞第四心音
    診斷標準
    • 以非藥物狀態下兩次或兩次以上非同日多次重復血壓測定所得的平均值作為依據
    • 平均收縮壓>140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg診斷為高血壓
    分級及危險度分層高血壓分為1-3級
    具體分層標準
    高血壓治療
    治療目標
    • 主張控制血壓至少<140/90mmHg
    • 伴有糖尿病或慢性腎臟病患者應使其血壓降至130/80mmHg以下
    • 腦卒中及老年收縮期高血壓患者,收縮壓在140?150mmHg左右、舒張壓<90mmHg(但不低于65mmHg)
    治療策略
    • 切忌到出現癥狀時才治療、癥狀一旦緩解之后便停止治療的策略
    • 高血壓病一旦確診之后便應該長期堅持治療,包括非藥物和(或)藥物治療
    治療手段
    藥物、適當運動、危險因素控制、行為治療等降壓藥物使用原則
    • 主張個體化原則
    • 輕、中度高血壓患者用藥宜從小劑量開始
    • 防止靶器官損害,同時達到24小時穩定降壓,宜選用長效制劑
    高血壓康復治療
    康復治療原理
    • 調整自主神經功能
    • 降低外周阻力
    • 降低血容量
    • 內分泌調整
    • 血管運動中樞適應性改變
    • 糾正高血壓危險因素
    高血壓康復臨床應用
    • 適應癥:1級和2級髙血壓病以及部分病情穩定的3級高血壓患者
    • 禁忌癥:任何臨床情況不穩定均應屬于禁忌證
    高血壓康復方案
    • 有氧訓練:側重于降低外周血管阻力,在方法上強調中小強度、較長時間、大肌群的動力性運動(中?低強度有氧訓練)
    • 循環抗阻運動:在一定范圍內,中小強度的抗阻運動可產生良好的降壓作用,而并不引起血壓的過分升高
    • 太極拳:太極拳動作柔和,姿勢放松,意念集中,強調動作的平衡和協調,有利于高血壓患者放松和降壓
    高血壓康復注意事項
    • 鍛煉要持之以恒,如果停止鍛煉,訓練效果可以在2周內完全消失
    • 高血壓合并冠心病時活動強度應偏小
    • 不要輕易撤除藥物治療,特別是2級以上的患者
    • 運動時應考慮藥物對血管反應的影響
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    2016-6-1 05:25
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    [LV.5]常住居民I

    2#
    2019-8-30 06:23:12 來自手機 只看該作者
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